与村里人吵了一架,75岁大爷口喷鲜血,血压一直往下掉

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75岁的高先生是肝硬化患者。十多年前,他被诊断患有血吸虫病肝硬化。然而,高先生认为他身体健康,在田间做繁重的体力劳动时,从未见过任何异常的身体状况。因此,他没有进行系统的诊断和治疗。

去年春天,在吃了一大碗竹笋后,高叔叔开始吐血。他的家人立即把高叔叔送到当地医院接受治疗。内科结合内窥镜检查后,血液停止流动。然而,在随后的4个月中,高先生多次出现消化道大出血。在此期间,情况通过内科得到了改善。然而,每次呕血的量变得越来越严重,并且发作间隔变得越来越短。用高先生的话说,他好几次险些丧命。

反复出血和住院给高先生及其家人造成了巨大的心理创伤和经济负担。从医学角度来看,反复出血会降低患者的生活质量,缩短生存时间。

对高先生来说,2019年8月6日是威胁生命的一天。一大早,高先生咳嗽了两次,开始吐血。鲜红的血溅了一地。.....

这家人吓坏了,把高叔叔送到当地医院急救。当地医院插入了三腔和两气囊导管进行紧急止血治疗。听说杭州师范大学附属医院院长周冰在治疗大面积消化道出血方面有很好的效果,家人第二天很快将高先生转到杭州师范大学附属医院进行治疗。

“这位老人昨天和村民发生了冲突。他的情绪波动很大。他整夜睡不好,第二天早上吐血。”家人说。高先生立即加入了血管外科急诊科。该科主任周冰分析,该患者为肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血。这是肝硬化最常见和最危险的并发症,也是肝病患者常见的直接原因。

他的话音未落,高叔叔又吐了大量的血。他呕吐了大约500毫升的血液,血压降到了极低的水平。他的生命随时都有危险。

考虑到高先生的危急情况,周冰的团队认为,经过详细评估后,高先生可以接受tips手术。介入血管科医疗小组决定当天立即开始手术。

周冰主任正在为手术医院提供照片。

穿刺、插管、寻找出血点、止血...周冰穿着一件重达30多公斤的x光含铅防护服,接受x光辐射,小心翼翼地一步一步毫无偏差地操作。经过2小时的紧张,这项复杂的tips手术结合食管胃冠状静脉栓塞术完成了!手术后,高先生停止呕血,当天取出三腔和双腔导管。手术成功的那一刻,血管科的医疗团队获得了充分的成就感,这可能是所有一线医务人员坚持不懈、默默付出的动力。

造影上可以看到胃冠状静脉医院有明显的静脉曲张

家人说,高先生已经喝了20年黄酒,但10年前他发现肝硬化后就戒酒了。至于病因,周冰主任解释说,虽然病人10年前已经戒酒,但由于缺乏病人的关注,肝硬化的情况并没有改善。此外,去年春天他吃了一些难以消化的竹笋,导致病人消化道大出血。自出血后,患者出现食管静脉曲张和胃底静脉破裂出血等“先天性缺陷”,肝硬化引起门脉高压和复杂上消化道出血,导致高先生反复出血近4个月。然而,这种突然的呕血是如此严重,它可能与病人和人之间的冲突和更大的情绪波动有关。“像高先生这样的肝硬化患者被禁止吃竹笋等难消化的食物。同时,他们应该保持有规律的生活计划、健康的饮食习惯和快乐的心情。”周冰说。

目前,高先生的病情稳定,他已经能够吃东西和起床。没有呕血或便血发生。

“急性消化道大出血是一种常见的临床急症。如果不及时处理,就会危及生命。”周冰说,“tips(经颈静脉肝内门腔分流术)是一种治疗门静脉高压症的新医学技术。在dsa(数字减影血管造影机)的荧光镜引导下,在门静脉和肝静脉之间放置金属支架以建立分流通道以降低门静脉压力,并栓塞食管和胃静脉曲张以达到止血效果。

目前,tips是除肝移植外治疗门静脉高压症最有效的方法。也是肝硬化门脉高压急性大出血最有效的抢救方法。它也适用于病情危急的病人和不能忍受传统手术的年老体弱者。“这种手术是一种微创技术。与传统的保守治疗和内镜治疗相比,它有较高的有效率和很低的复发率。它创伤小,恢复快,对身体干扰小,能最大限度地保护正常器官,病人的心理压力会小得多。”周冰说。

肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血是肝硬化最常见、最危险的并发症。它突然发生并有大量出血。除呕血外,还常伴有血便,并易发生休克、肝性脑病等严重并发症。它是肝病患者常见的直接死亡原因,严重威胁着患者的生命和健康。在这种情况下,应该首先进行家庭救援,以稳定病人的病情,并应立即呼叫120家或附近的医院寻求帮助。同时,应立即采取以下积极的救援措施:

第一步

立即让病人安静下来,避免走路。让病人处于侧卧位。吐血时,病人的头向一侧倾斜,以防止血液吸入气管。用言语和行动消除他们的紧张。保持低着头,高着脚,以防严重呕吐引起窒息。当病人失血过多时,这种姿势也能保证脑血流的供应,防止昏倒或晕倒在地上。

第二步

禁食和饮用热水应禁止,允许患者用水漱口。不要在腹部热敷,以免出血加重。如果条件允许,可以立即供氧。加强护理,注意保暖。密切观察病人的意识、呼吸和脉搏。在昏迷的情况下,口腔中积累的血液应及时清除。保留病人的呕吐物或粪便,粗略估计总量,并取一些标本进行医学检查。

第三步

在运送病人时,无论是使用急救车辆还是出租车,都应允许病人平躺,驾驶应平稳,以防颠簸,以免诱发或加重休克。

通讯员|冯晓严羽